人工流产术前检查有哪些项目？其意义是什么？

云南锦欣九洲医院 2025-11-10

人工流产作为终止妊娠的医疗手段，其安全性高度依赖全面规范的术前检查。这些检查不仅是手术准入的门槛，更是降低并发症、保障女性生殖健康的关键防线。完善的术前评估体系包含以下核心项目及其临床意义：

一、妊娠确认与定位检查

1. HCG检测（尿/血）

   • 项目内容：通过尿妊娠试验或血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）定量检测，确认妊娠状态。
   • 意义：排除假阳性妊娠（如激素紊乱导致的停经），为手术提供生物学依据。

2. 超声检查（B超/彩超）

   • 项目内容：观察孕囊位置、大小、胎心搏动及子宫形态。
   • 意义：
     • 确诊宫内妊娠，排除宫外孕（异位妊娠需紧急处理而非常规人流）；
     • 精准测算孕周，判定手术窗口期（通常6-10周适宜）；
     • 发现子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫），指导术式调整。

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二、生殖道健康评估

1. 白带常规与微生物筛查

   • 项目内容：检测阴道分泌物中的滴虫、霉菌、衣原体、淋球菌等病原体。
   • 意义：预防术中感染扩散。若存在活动性炎症（如急性阴道炎），需先抗炎治疗，否则可能引发盆腔炎、输卵管粘连甚至继发性不孕。

2. 妇科双合诊检查

   • 项目内容：医生触诊宫颈举痛、子宫压痛等体征。
   • 意义：初步判断盆腔粘连、附件包块等隐性病变，规避手术操作风险。

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三、全身状态与基础功能筛查

1. 血液学检查

   • 项目内容：
     • 血常规：血红蛋白（排查贫血）、白细胞计数（提示感染）；
     • 凝血功能：PT、APTT、血小板计数（预防术中大出血）；
     • 传染病四项：HIV、梅毒、乙肝、丙肝（保障医患防护及后续治疗）。
   • 意义：识别血液系统疾病及传染源，制定个性化麻醉与止血方案。

2. 心电与肝功能检查

   • 项目内容：心电图评估心脏节律；肝酶、胆红素指标反映代谢能力。
   • 意义：
     • 心脏病患者需调整麻醉剂量或选择药物流产；
     • 肝功能异常者慎用某些麻醉药物（如丙泊酚）。

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四、术前检查的深层价值

1. 降低手术风险

   • 凝血功能异常者可能术中出血失控，术前备血或改用药物流产可规避危机。
   • 未控制的炎症会使术后感染率上升300%，规范治疗可减少盆腔炎、宫腔粘连发生率。

2. 保护生育力储备

   • 精准的孕囊定位避免漏吸（残留率<1%）和过度刮宫（子宫内膜基底层损伤风险↓）。
   • 排除子宫畸形后，个性化手术路径（如宫腔镜引导）可减少子宫穿孔概率。

3. 伦理与法律合规性

   • 传染病报备流程符合《母婴保健法》，避免医疗纠纷；
   • 完整病历为术后并发症（如Asherman综合征）提供追溯依据。

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结语：以检查筑安全之基

人工流产绝非“小手术”，它是牵涉生殖系统完整性的医疗干预。术前检查项目如同精密导航系统，引导医生避开风险暗礁，在最小损伤下完成妊娠终止。从排除禁忌症到定制手术方案，每一步都关乎女性短期安全与长期健康权益。医疗机构需严格遵循检查规范，而患者更应主动配合——这不仅是对生命的负责，更是对自身未来生育力的守护。